【体験談】PNSで感じたメリットとデメリット【合わずに辞めた】

PNSって良いの？悪いの？
転職したい病院が取り入れてるみたいだけど…

PNSは導入している病院が少ないため、経験がない方も多いですよね。

この記事では、PNSの説明と、メリットとデメリットについてご紹介します。

この記事を読むと、PNSが自身に合っているか、そうでないかが分かります。

PNSとは？

そもそも、PNSとはどんな看護方式なのでしょうか。

2人の看護師が安全で質の高い看護を共に提供することを目的に、良きパートナーとして対等な立場で互いの特性を活かし、相互に補完し協力し合って、毎日の看護ケアをはじめ委員会活動・病棟内の係の仕事に至るまで1年を通じて活動し、その成果と責任を共有する看護体制の事です。

福井大学附属病院看護部

年単位でパートナーを決め、業務はもちろん、委員会活動なども一緒に行います。

もちろん、パートナーと毎回同じ勤務になるわけではないので、実際の業務では色んな人と日々ペアを組んでいました。

同じ勤務であれば、優先的にパートナーとペアを組むといった認識でOKです。

PNSのマインドとは？

以上3つのマインドから成り立つ看護方式となっています。

難しく考えず、言葉のままの意味ですね。

このマインドを、当時これでもか！というくらい刷り込まれました。

朝礼で毎日唱和してました！(こわい)

PNSで得られる効果は？メリット紹介！

まずはPNSのメリットについてお話しします。

3つのマインドに沿ったメリットが見えてきますね。

すぐに確認ができる

PNSの最大のメリットは常に2人で行動しているため、タイムラグなく確認作業ができる事です。

医師の新しい指示なども、2人で確認する事で正確に把握する事ができます。

点滴や内服のダブルチェックも、その患者さんの情報を2人とも把握しているため、調剤ミスがあったとしても気付きやすいです。

特に急性期病棟では、朝の情報収集後に新たな指示が出たり、点滴の内容が変わったりすることは日常茶飯事ですよね。

新しい情報をペアと確認しながら業務をする事は、医療ミスを防ぐ大きな効果があります。

ダブルチェックを誰かにお願いするのが言いづらい人も、PNSなら声かけしやすいですよ。

患者さんを2人の目で看れる

PNSのマインドの中に、【複眼の心】というのがあることは説明しましたね。まさにそれです。

複数の目で患者さんを見ることで、1人では気付かなかったことに気付いたり、違う視点から患者さんをとらえることができます。

新人看護師では気付かない異常に、ベテランが気づく事は多々あると思います。

その反対に、新人だからこそ気づけた患者さんの変化も少なくありません。

お互いが気付かないことに気付けるのが、PNSのメリットです。

しかし、新人看護師や若手看護師が先輩に自分の考えを伝えにくい雰囲気であれば、そのメリットは半減します。

新人看護師さん達が、きちんと自分の意見を言える環境を作るのが大切ですね！

リアルタイムで記録ができる

1人で検温していると、その場で記録をするのは難しいですよね。

バイタルサインと、観察項目を電子カルテに入力して、次の方の検温に行くパターンが多いかと思います。

しかし、PNSでは1人が検温をする間に、もう1人が記録を同時進行で行っていくシステムです。

より正確なＳ情報、O情報を記録に残すことができます。

ADLが自立した、クリニカルパスの患者さんであればその場で記録が終わります。

しかし、看護診断がいくつも立案されている患者さんの場合は、その場で記録を終えるのは難しいかもしれません。

休憩時の引き継ぎが不要

PNS以外の病院の方は、自分が休憩に行くときは誰かに申し送り、引き継ぎをしていますよね。

病院によって決まりがあるかもしれませんが、フリーの看護師や、同じチームの看護師などにお願いする事が多いと思います。

自分が休憩している間の業務を依頼するのって、ちょっと言いづらいよね。

私は頼むのが苦手なので、少し休憩が短くなっても自分でしようと思ってしまうタチです。

しかし、 PNSであれば2人で同じ患者さんを担当しているため、そういった言いづらさもなく、そもそも引き継ぎの必要がありません。

2人にとって全員が自分の受け持ち患者であるため、そもそも【業務を依頼】という概念がありません。

人に頼みにくい性格の人には、なかなかのメリットだと思います。

PNS廃止希望者続出？デメリット紹介！

それでは、実際にPNSを体験した私が感じたデメリットについて紹介します。

人間、良いことより嫌なことが記憶に残るものですね。

自分のペースで仕事ができない

 PNSはいつでも2人で行動します。

これは1人で行動したいタイプの人には、はっきり言ってストレスです。

仲の良い同期とペアで仕事するのであれば、楽しいばかりですが、1.2年目の頃は100％先輩と組んでました。

先輩に自分の意見を言いながら行動するのは、気を遣うし大変だよね。

1人での行動であれば、あの人のところにまず検温行こう、と頭で思って行動するのは簡単です。

しかし、 PNSとなるとその思いを言葉にしなければなりません。

もしくは思ってても言えずに、先輩主導で業務が進むことも少なくありません。

私は1人での業務の方が効率的に行える気がしていました。

実際に、今の職場は1人で受け持つタイプの看護方式ですが、とても働きやすいと感じています。

常に見られている

見られて何か悪いことをしているわけではありません。

でも、見られているというだけで普段と違う行動をしてしまうことありませんか？

苦手な人とペアの日であれば尚更です。

PNS的には、それを適度な緊張ととらえ業務にプラスの作用を及ぼすものと考えられています。

私の正直な感想としては、「とんでもない！」と叫びたいです。

バイタル測定でさえ、そんなに見られてたら緊張して、うまくいきません。

新人看護師の頃は、PNSでなくともしばらく先輩が同行しますよね？

あれが永遠に続く感じと思えば、想像しやすいでしょう。

受け持ち人数が多い

当然ですが、1人で受け持つ人数の倍になるため10人以上受け持っていました。

能力不足と言われればそれまでですが、全ての患者さんの既往歴や家族構成まで把握するのが難しかったです。

その日に必要な最低限の情報収集をしていたような印象でした。

もともと、顔と名前を覚えるのが苦手な私には、かなりハードな看護体制です。

しかしこれは、看護師年数が浅い段階で、PNSを経験したということも関係あるかもしれません。

患者さんと関わる時間が少ない

2人で受け持つからといって、業務が2倍速になるわけではありません。

常に巻き巻きで仕事をしていました。

状態が安定している人は、後回しになってしまうため、午前に検温ができないこともあります。

とにかく、患者さんとゆっくり話す時間がありません。

時間内に業務をするので精一杯だなぁ。
もっと患者さんと話したいのに。

自分がプライマリーとなっている患者だけ、しっかり接すればいいというわけではないですよね。

患者さんとの関わりに重きを置いている方には、充実感や達成感に欠ける看護体制かと思います。

若手が育たない

対等な立場で業務！若手育成！というメリットを掲げていることが多いPNSですが、本当にそうでしょうか？

少なくとも私は反対の印象でした。

対等な立場のはずなのに先輩は、後輩に指示しがちです。

次はこれとこれ、できる？
あの人の処置まだだよね？それもやろう！

怠慢や、悪気があるわけではないのです。

仕事の効率化のために、今すべきことを伝えているに過ぎません。

しかし、そうすると後輩も自分で考えることを放棄し、指示待ちとなってしまうのです。

3.4年目になると後輩と組むことも増えましたが、やはり私の指示を待つ後輩たち。

後輩の立場としても、言われたことをする方が楽ですよね。

先輩が指示を出す事で、若手が自分の意思表現ができなくなってしまう現象が私の病院では見受けられました。

責任の所在が不明確

2人で受け持っているからこそ、起こるミスもあります。

ペアの人がしてると思って、やってなかった！

と言う理由で起きてしまうインシデントは多いです。

本来ならば、PNSだからこそインシデントが減らなければならないのですか、意思疎通が不十分な場合に起きるインシデントはあります。

1人で受け持ちをしていた場合には有り得ない、【ペアの人がしてると思った】という理由でインシデントが起きるのは本末転倒ですよね。

PNSでは、良好なコミュニケーションは本当に欠かせません。

パートナー決めが地獄

この1年に1度のパートナー決めが、私にとっては苦痛過ぎました。

もう2度と経験したくありません。

これについては、『【PNSのペア決めは地獄!?ペア選びの理由と例文を紹介！】』こちらの記事で、詳しく解説しています。

これからペア決めがある方は、理由と例文を是非参考にして下さい！

まとめ

いかがでしたか？

PNSのメリットとデメリットについてお話ししました。

私は1人で責任持って最後まで行いたい、という性分だったためPNSはいまいち合いませんでした。

誰かと協力して仕事がしたい、確認しながら安全に業務を進めたい、という方にはメリットが大きいので、オススメです。

経験年数によっても、PNSの感じ方は変わってきます。
今の年齢でPNSを実践していたら、もっと効率良く業務ができたかもしれません。

実際のPNS業務の流れが知りたい方は、【時系列で知りたい！PNSの1日の流れを解説！】こちらの記事へどうぞ。

もし今の病院がPNSに切り替わるとなった場合は、率先して過去のノウハウを伝授したいです。

働きにくいと感じる人を減らせるよう尽力していきます！

最後まで読んで下さり、ありがとうございました！

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